晶華醫美診所

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醫美糾紛停、看、聽！拉皮後臉歪 開眼袋後眼臉外翻 求償敗訴？？針對此事件，醫美正義小組特別採訪了相關專業醫師與律師提供給消費者一個正確的醫美觀念及法律常識！

「老化」對於男女而言，都是一件夢魘，卻又是無可避免的事，肌膚一旦老化，不只皺紋橫生，還會鬆弛下垂，讓魚尾紋、法令紋、木偶紋等紋路一一出現，淚溝、眼袋、肉鬆等凹陷下垮的狀態也漸漸浮現，使得整個臉部輪廓缺乏朝氣，出現老態的樣貌！

因此，很多人會利用醫美、整形來Hold住青春，或是改善已形成的老化現象，讓自己回復年輕美麗，對於愛美的人士，醫美整形確實是一大福音。但是，編者要提醒想要做醫美整形的消費者，在做任何醫美療程或是整形手術前，一定要仔細詳讀合約內容，並注意是否有一些副作用或後遺症的產生，再決定是否要進行整形醫美的改造，以免事後發生醫療糾紛或風險時索賠失敗！

前一陣子，有一位70歲的王姓婦人，因為4年前至某醫院做完拉皮手術後，再補行眼袋手術修補，之後，王婦認為兩邊臉類出現左右不對稱的狀態，且質疑手術有疏失，害他眼瞼外翻、眼尾有肉瘤突出及視力模糊等現象產生。於是，向院方及醫師連帶求價150萬元，院方認為手術未損及顏面神經，不會導致臉部不對稱，拒絕賠償。經高院醫審會鑑定認為，王姓婦人法令紋術後確有改善，且王婦曾簽手術同意書，上面記載「接受整形手術部分患者可能發生以下副作用：⋯⋯（五）眼瞼整容手術者，術後可能因疤痕反應，造成眼瞼外翻或雙眼不對稱⋯⋯」法官認定王婦已知手術風險，因此判決院方及醫師並無過失，免賠償。全案仍可上訴。

一般拉皮手術術後會造成臉型左右不對稱嗎？是什麼原因造成？

晶華醫美診所徐典雄醫師表示，有些人原本就有左右臉不對稱的現象，比如天生骨略不對稱、牙齒咬合不正或是習慣單邊咀嚼，都會讓左右臉不平衡。若是術後感覺左右臉不對稱，可能兩邊臉領腫脹程度不一，待消腫後會對稱；也可能是施作時兩邊拉力不平均，造成兩邊鬆緊度不一，但因皮膚是有彈性，會自動調整，一段時間後，差異就會變得不明顯，或者是術後再作調整，都能恢復左右均衡；但若是傷及顏面神經，如果不是傷到主神經而非其他分枝的小神經，一般3〜6個月會自動痊癒。

眼袋手術後為何會出現視力模糊的狀況？這屬於原本就會有的後遺症嗎？

徐醫師表示，一般開完眼袋手術，眼睛的分必物會增多或是眼淚較多，是會暫時性的影響視力，大約3〜6個星期會好轉；或者是因為眼瞼外翻而引起結膜或角膜嚴重發炎，此種狀況也會影響到眼晴視力，通常經眼科治療就能改善。

眼袋手術後為何會造成眼臉外翻？原因是甚麼？要如何避免？

徐醫師表示，眼臉外翻主要是手術疤痕攣縮，或是在做眼袋手術時切除過多的鬆弛皮膚也會造成眼瞼外翻。尤其，先天眼瞼較為鬆弛或年紀較大者，下眼臉皮膚跟眼角的韌帶也會較鬆弛，因此，在做眼袋切除手術時，較易造成眼瞼外翻。徐醫師說，要避免眼瞼外翻，可事先作簡單的檢測，將下眼瞼往外拉，若離開眼球超過0.8公分，或是將眼臉往下拉，超過一秒鐘不會立即彈回，都表示下眼瞼韌帶較鬆弛，可將下眼瞼水平縮短一些就較不會外翻，或是合併做外眼眥懸吊手術或眼輪匝肌懸吊手術都可避免眼瞼外翻；若是眼袋術後才發現眼瞼外翻，一般等6個月都會自然恢復，如果沒有恢復，則可再做手術矯正。

有無哪些人不適合做眼袋手術？

徐醫師說，免疫力較差或白血球較低的人不適合作眼袋手術，糖尿病病患需將血糖控制正常，才能做眼袋切除手術；另外，有眼疾者，如眼睛麥粒腫（俗稱的針眼）、結膜炎、角膜炎者，要先治療好才能割眼袋，而剛做完近視雷射手術者也暫時不適合施作。

陳君沛律師 諮詢篇

想請問陳律師，針對此案，經高院醫審會鑑定認為院方及醫師並無醫療過失，判免賠償，請問王姓婦人者是否可以針對眼瞼外翻或臉頰不對稱此兩項，要求診所與醫師，免費為其補救調整？

（1）關於本案例中，王姓婦人是否得針對眼瞼外翻或臉頰不對稱此兩項，要求診所與醫師免費為其補救詞整，須端視醫師於執行美容手術前，是否有確實告知病患術後可能造成眼瞼外翻或臉頰不對稱等副作用，以及該副作用是否為施行美容手術過程中發生疏失所導致而成。

（2）而依文中高院醫審會所做出之鑑定意見，似認為醫師執行手術過程並未失當，且於術前已讓病患了解手術風險，簽署手術同意書，符合醫療常規，故於此情形，應認院方已依本旨對王姓婦人為完全給付。至於院方是否有免費為王姓婦人做術後補救調整之義務，則須以雙方所定之醫療契約中，有無針對此部分另為約定而定。

針對此案例，王姓婦人若想要做二度的上訴，可針對哪個層面做控訴或賠償？王姓婦人又該怎樣準備或是蒐集有利證物？

法諺有云：「舉證之所在，敗訴之所在」，其意思係指敗訴多係因舉證不全，未負擔起舉證責任要求所致。而本案例中，若王姓婦人主張醫師須負侵權行為或債務不履行等責任，則必須先提出相當證據證明醫師於手術進行前並未對病患踐行告知程序，使病患充分了解手術風險，以及手術過程確有發生人為疏失而導致患者身體因此受有損害等事項，進而才能要求醫師及院方負損害賠價責任。

針對醫美糾紛頻傳，請教陳律師消費者在簽署合約時應該注意哪些事項，才能障自己更有保障？

一般建議消費者前往就醫時，應先注意醫師是否具有合法執業資格，且如有施行手術之必要，亦應要求醫療人員充分告知相關醫療資訊，並注意是否可能有產生副作用或後遺症等風險，同時詳閱手術同意書、麻醉同意書等文件內容，確認自己已充分了解相關訊息及風險後，方為同意進行手術。另患者應將自己就醫過程中所有之醫療文書完整保存，如門診病歷、住院病歷及診斷報告等，以便日後維護自己權益。總而言之，醫師與患者間應建立起良好之溝通橋樑，避免彼此認知上產生落差，如此才能減少醫療糾紛產生，也能讓自己獲得更多保障。

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